Vul het onderstaande formulier volledig in s.v.p.! Er zijn vijf keuzes mogelijk:
  1. 1. Alleen sympathisant; u ontvangt alleen nieuwsbrieven.
  2. 2. Sympathisant en donateur; u ontvangt nieuwsbrieven. Hiermee machtigt u een eenmalige/doorlopende afschrijving op uw bankrekening.
  3. 3. Alleen donateur; u ontvangt geen nieuwsbrieven. Hiermee machtigt u een eenmalige/doorlopende afschrijving op uw bankrekening.
  4. 4. Vrijwilliger, geen donateur. U ontvangt nieuwsbrieven. Er zijn vacatures als bestuurslid, webmaster, marketing en werving etc.
  5. 5. Vrijwilliger en ook donateur. U ontvangt nieuwsbrieven. Hiermee machtigt u een doorlopende afschrijving op uw bankrekening.

Rubrieken met een * zijn verplicht. Rubrieken met ** zijn alleen verplicht als "DONATIE JA/NEE" is aangevinkt(v).
U ontvangt een bevestigingsmail van uw inschrijving op het door u ingevulde mailadres.
Doorlopende machtigingen worden jaarlijks afgeschreven. Betaal s.v.p. zelf eenmalige donaties aan IBAN NL05RABO 0106494422 ten name van het Comité N65.
Voor een doorlopende machtiging, ziet/eist de fiscus graag een getekend formulier. Daarom dit formulier s.v.p. getekend toezenden aan onze penningmeester@n65.nl. Dank!
VOORNAAM*...........................: AANHEF*:
ACHTERNAAM*.........................: DONATIE JA/NEE: v=ja BEDRAG**: ,00
E-MAIL ADRES*.......................: MACHTIGING EENMALIG/DOORLOPEND: v=Doorlopend**
TELEFOONNUMMER*.....................: IBAN NUMMER PRIVE**:
BEDRIJFSNAAM........................: IBAN NUMMER BEDRIJF**:
STRAAT/POSTBUS*.....................: OP NAAM VAN**:
STAD*...............................: POSTCODE*:
INSCHRIJVEN:
LAND:
Een machtiging trekt u in via een mail aan penningmeester@n65.nl
  • Nieuwsbrieven worden alleen toegezonden bij nieuwe ontwikkelingen.
  • Door het invullen van dit formulier, wordt u tot herroep opgenomen in onze database.
  • Via de nieuwsbrieven heeft u altijd de mogelijkheid zich uit te laten schrijven uit onze database.
Let op! Bij eenmalige donaties zijn alleen bedragen boven 1% van uw fiscaal inkomen aftrekbaar tot 10%. Doneer daarom meer of doe een periodieke gift gedurende vijf jaar.

Badge for Tectite supplied contact form